Главная / Неотложные состояние в невропатологии / Синдром повышения внутричерепного давления / Лечебные мероприятия при повышении внутричерепного давления и отеке мозга

Лечебные мероприятия при повышении внутричерепного давления и отеке мозга

В зависимости от обстоятельств лечебные мероприятия проводятся параллельно с мерами по купированию резких нарушений жизненно важных функций; одновременно с интенсивной терапией по поводу патологического процесса, явившегося причиной отека мозга; перед экстренными нейрохирургическими вмешательствами.

Обычно сочетаются 4 группы мероприятий:

  1. поддерживание адекватного уровня вентиляции и гемодинамики, назначение седативных средств;
  2. нормализация гомеостаза;
  3. назначение средств, снижающих внутричерепное давление;
  4. при неэффективности медикаментозного лечения в качестве последнего и единственного шанса сохранить жизнь больного иногда используются хирургические методы.

Комплекс лечебных мероприятий при повышении внутричерепного давления и отеке мозга направлен и на увеличение венозного оттока из полости черепа, повышение разницы давлений в системе капилляры — вены и тем самым на уменьшение обратной резорбции жидкости в структуре мозга, т. е. на купирование одного из основных механизмов отека.

К этой группе мероприятий в первую очередь относятся средства, нормализующие общую гемодинамику (оптимизация уровня артериального давления, восстановление нормального сердечного ритма) и поддержание свободной проходимости дыхательных путей. Если интубация оказывается неэффективной, больных переводят на ИВЛ (при Расо 40 — 45 мм рт. ст., или 5,3 — 6 кПа и Рао, 30 мм рт. ст., или 17,3 кПа).

В режиме умеренной гипервентиляции наблюдается четкое снижение внутричерепного давления. Контроль за газовым составом крови направлен на предупреждение резких метаболических сдвигов, а также церебральной гиповолемии вследствие вазодилатации, возникающей при длительной гипокапнии. Следует подчеркнуть, что такой комплекс лечебных воздействий следует предпринимать профилактически при любых патологических процессах, обычно вызывающих отек мозга и тем более при отчетливых симптомах внутричерепной гипертензии.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: