Острая сердечная недостаточность

Выделяют три ее формы: тотальную сердечную недостаточность, левожелудочковую и правожелудочковую. Острая тотальная сердечная недостаточность развивается вследствие кардиотоксического воздействия при многих острых отравлениях, протекающих с симптомами поражения центральной нервной системы.

Клиническими ее признаками являются выраженная тахикардия, иногда аритмия, одышка, цианоз губ и кожных покровов, явное набухание периферических вен, увеличение печени.

Имеет место гипотензия, но в отличие от острой сосудистой недостаточности артериальное давление не достигает критически низких цифр.

Нарушения сознания обусловлены при этом не самой острой сердечной недостаточностью, а токсическим действием на клеточные структуры мозга веществ, вызвавших отравление. Сходная клиническая картина наблюдается при быстрой декомпенсации хронической сердечной недостаточности, вызванной инсультом, кровоизлиянием в опухоль, внутричерепной посттравматической гематомой и др.

Экстренная помощь: внутривенное введение (медленное) сердечных гликозидов — строфантина К (по 0,5 — 1 мл 0,05 % раствора в 20 мл 40 % раствора глюкозы), дигоксина (по 1 — 2 мл 0,025 % раствора в 20 мл 40% раствора глюкозы), коргликона (0,5 — 1 мл 0,06 % раствора в 20 мл 40 % раствора глюкозы). Кроме того, назначают внутривенно эуфиллин — 10 мл 2,4% раствора в 10 мл 20 % раствора глюкозы, введение более концентрированных растворов эуфиллина (12%, 24%, 48%) противопоказано.

При выраженной артериальной гипотензии под строгим контролем артериального давления назначаются вазопрессорные средства.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: