Апнейстическое дыхание (Наблюдение за состоянием больного)

Кратковременное наблюдение за состоянием больного после выполнения указанных процедур позволяет выбрать дальнейшую тактику.

Если интубация и аспирация трахеобронхиального содержимого оказываются достаточными для быстрой и отчетливой нормализации дыхания, интубированный больной немедленно транспортируется в ближайший стационар в сопровождении врача. В пути следования необходимо постоянное наблюдение; аппаратура для ИВЛ должна находиться в постоянной готовности для немедленного подключения.

При нарастании явлений дыхательной недостаточности непосредственно в машине «скорой помощи» начинают проводить ИВЛ. В экстренной ситуации, на месте оказания первой помощи, при неизвестном газовом составе крови P. Safar (1981) рекомендует ингаляцию смеси воздуха с кислородом (1 : 1), используя объем вентиляции около 1000 мл/70 кг с частотой 12 в 1 мин, т. е. одно вдувание каждые 5 с.

Для обеспечения на догоспитальном этапе максимально эффективной респираторной помощи необходимо избегать устаревших, не достигающих цели мероприятий. Краткая характеристика последних сводится к следующему.

Введение металлических воздуховодов нередко вызывает травматизацию глотки и трахеи. Кроме того, длительное переразгибание шеи, связанное с интубацией металлическими воздуховодами, крайне нежелательно в случаях любой острой неврологической патологии, а при повреждениях шейного отдела позвоночника — крайне опасно.

Назотрахеальные трубки малы по диаметру, неплотно перекрывают просвет трахеи, могут инфицировать дыхательные пути, не обеспечивают возможность эффективной аспирации трахеобронхиального содержимого.

Введение назофарингеальных трубок сопряжено, кроме того, с большими трудностями у больных, находящихся без сознания.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский

• Гиперкапния
• Интенсивная терапия нарушений дыхания
• Гиперкапния (Возбуждение дыхательного центра)
• Интенсивная терапия нарушений дыхания (Показания к назначению конкретных приемов)
• Постепенное развитие гемической гипоксии
• Интенсивная терапия нарушений дыхания (Больные в отделениях интенсивной терапии)
• Остро возникающая неврологическая патология
• Гипербарическая оксигенации (ГБО)
• Характеристика повреждающего влияния недостаточной васкуляризации мозга
• ГБО при острой неврологической патологии
• Поражение центров и путей, расположенных в полушариях и стволе мозга
• Экстренная диагностика и коррекция нарушений кровообращения
• Церебральное перфузионное давление
• Экстренная диагностика и коррекция нарушений кровообращения (Острая сосудистая недостаточность)
• Церебральное перфузионное давление (Нарушение ауторегуляции мозгового кровообращения)
• Экстренная диагностика и коррекция нарушений кровообращения (Вазопрессоры)
• Церебральное перфузионное давление (Вазоконстрикция артериол и капилляров мозга)