Церебральное перфузионное давление

Церебральное перфузионное давление (у здоровых людей — 75 — 90 мм рт. см., или 10 — 12 кПа) представляет собой разницу между средним артериальным давлением1 (в норме — 90 — 100 мм рт. ст., или 12 — 13,3 кПа) и венозным церебральным давлением, причем последнее практически соответствует ликворному давлению, равному в норме 150 — 200 мм вод. ст., или 1,5 — 2 кПа [Маrх Р., 1980].

 Оптимальными параметрами, обеспечивающими стабильное перфузионное давление на уровне 75 — 90 мм рт. ст., или 10 — 12 кПа, являются: среднее артериальное давление 90 — 100 мм рт. ст., или 12 — 13,3 кПа, и внутричерепное давление 170 — 180 мм вод. ст., или 1,7-1,8 кПа [Gobiet W., 1980].

Механизм ауторегуляции
продолжает функционировать, предупреждая пассивные изменения мозгового кровотока в ответ на колебания давления в большом круге кровообращения, только при условии, что среднее артериальное давление не выходит за пределы 60 — 160 мм рт. ст., или 8 — 21 кПа [Herrschaft Н., 1976; Barolin G., 1982].

Резкая гипо- или гипертензия в большом круге кровообращения нарушает ауторегуляцию мозгового кровотока. Повышение церебрального перфузионного давления вызывает вазоконструкцию, т. е. увеличение сосудистого сопротивления в артериальной системе мозга, а снижение перфузионного давления — вазодилатацию (снижение сосудистого сопротивления). Механизм изменения диаметра сосудов мозга в зависимости от перфузионного давления не имеет пока однозначного объяснения. Миогенная теория основана на том, что каждое растяжение гладкой мускулатуры сосудистой стенки сразу влечет за собой сокращение мышечных волокон (эффект Бейлисса).

Согласно нейрогенной теории, повышение перфузионного давления является рефлекторным ответом на вазоконстрикцию. В последнее время установлено, что оба указанных механизма тесно связаны с изменениями газового состава крови, а также тканевого метаболизма и регулируются или модифицируются ими. Влияние изменений рН, Рсо2, артериальной крови и тканевого PО2 на мозговой кровоток.

Приведенные данные доказывают зависимость уровня мозгового кровотока от газового состава крови, т. е., в конечном счете, от сочетания циркуляторной гипоксии с нарушениями в системах внешнего и тканевого дыхания.


«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: