Постепенное развитие гемической гипоксии

Постепенное развитие гемической гипоксии может наблюдаться при острой дыхательной недостаточности; процесс диссоциации гемоглобина нарушается из-за резких нарушений КОС. Гемическая гипоксия иногда является следствием синдрома диссеминированного свертывания крови.

При хронических заболеваниях крови гемическая гипоксия, как правило, не сопровождается остро возникшей неврологической патологией. О степени выраженности гемической гипоксии можно в определенной степени судить по снижению показателей насыщения гемоглобина кислородом.

Гистотоксическая гипоксия наступает в результате повреждающего действия некоторых токсических веществ непосредственно на клеточные структуры тканей. Чаще гистотоксическая гипоксия наблюдается при отравлениях цианидами, угарным газом, большими дозами снотворных и острой печеночной недостаточности.

Парциальное давление кислорода в венозной крови, оттекающей из полости черепа, оказывается выше нормальных цифр, а иногда почти соответствует показателю в артериальной крови (феномен «артериализации» венозной крови). В этих условиях ткани перестают утилизировать кислород, в результате чего клетки подвергаются грубой деструкции.

Циркуляторная гипоксия развивается преимущественно из-за нарушений системного кровообращения при острой сердечно-сосудистой недостаточности или резкой артериальной гипертензии. Острая сердечно-сосудистая недостаточность с резким, быстрым снижением артериального давления («синдром малого сердечного выброса») может быть следствием уменьшения сократительной способности миокарда, острой массивной кровопотери и гиповолемии.

В практике неотложной неврологии кровопотеря и гиповолемия встречаются редко; больным с подобными состояниями помощь оказывается хирургами или терапевтами.

К числу неотложных состояний, проявляющихся одновременно неврологической патологией и острой сердечно-сосудистой недостаточностью, относятся:

  1. отравления барбитуратами и веществами с выраженным вазопаралитическим или кардиотоксическим действием;
  2. острые нарушения мозгового кровообращения, возникающие одновременно или в непосредственной временной связи с инфарктом миокарда (острой коронарной недостаточностью);
  3. инфекционно-токсический шок вследствие острой надпочечниковой недостаточности при тяжелых формах менингококкового менингита (синдром Уотерхауса — Фридериксена).

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский

Смотрите также: