Поражения мозга вследствие гипоксии

Энергетические потребности мозга (примерно 1046 Дж, или 250 кал в минуту), необходимые для нормальной функциональной активности нейронов, обеспечиваются на 95% за счет аэробного гликолиза.

Поступающая в мозг из печени глюкоза полностью подвергается анаэробному гликолизу только при нормальных характеристиках газового состава, кислотно-основного состояния (КОС) крови, содержания гемоглобина, глюкозы и молочной кислоты в крови, а также при оптимальном уровне мозгового кровотока.

Процесс аэробного гликолиза происходит в митохондриях мозговых клеток при диффузии в них кислорода из межклеточного пространства.

Аэробный гликолиз
осуществляется последовательно в цикле Эмбден — Мейергофа (активизация глюкозы аденозинфосфатом), а затем в цикле Кребса (окисление накапливающегося пирувата; нейтрализация уксусной кислоты, образующейся в результате химических превращений глюкозы и аминокислот).

Выделяющийся при этом водород поэтапно окисляется в цепях дыхательных ферментов. Образующийся в результате аэробного гликолиза углекислый газ удаляется путем диффузии из нервных клеток в межклеточное пространство и далее в венозный сегмент капиллярной системы.

Определяющее значение аэробного гликолиза для обеспечения жизнедеятельности мозга характеризуется тем, что из одной молекулы глюкозы и содержащихся в эритроцитах органических фосфатов продуцируется 38 молекул богатых энергией фосфатных соединений в виде АТФ.

Это составляет 40% высвобождающейся в клетках энергии (остальная энергия рассеивается в виде тепла). АТФ и другие макроэргические фосфаты являются источником энергии для синтеза в мозге белков, липидов и нейромедиаторов (ацетилхолин, серотонин, норадреналин) — комплекса биологически активных продуктов, обеспечивающих нормальное функционирование нейрональных структур мозга, а также барьерную роль клеточных мембран и стабильный транспорт ионов.

Кроме того, чрезвычайно важна теснейшая зависимость объема продукции аминокислот — в первую очередь гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) — от уровня аэробного гликолиза в цикле Кребса.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: