Острая гипертоническая энцефалопатия

Этот синдром возникает вследствие быстрого резкого подъема артериального давления у пациентов с «почечной гипертензией» или гипертонической болезнью.

Повышение системного артериального давления (иногда оно достигает 280-$00/130-160 мм рт. ст., или 40-37,3/21,3-17,3 кПа) вызывает нарушение ауторегуляции мозгового кровообращения с резким увеличением его интенсивности.

Вследствие этого возникают очаги фильтрационного отека в области капилляров, а иногда мелкие геморрагии вследствие разрыва артериол.

Клиническая картина характеризуется появлением резкой головной боли, чувства «распирания» головы, тошнотой, рвотой, ухудшением зрения. К ним присоединяются психомоторное возбуждение, оглушение, дезориентировка. При крайне высоких цифрах артериального давления могут наблюдаться утрата сознания и общесудорожные припадки.

Иногда появляются нерезкие оболочечные симптомы, а также начальные явления застоя на глазном дне. Нередко наблюдается острая гипертоническая энцефалопатия по типу быстро возникающего псевдотуморозного синдрома.

Приступы гипертонической энцефалопатии носят характер эпизодических состояний резкой дезорганизации артериальной гемодинамики и венозного оттока из полости черепа. Во время первого приступа (или нескольких повторных приступов), как правило, не выявляется отчетливых очаговых неврологических симптомов.

После часто повторяющихся эпизодов гипертонической энцефалопатии постепенно выявляются отдельные остаточные симптомы. Результаты компьютерной томографии у лиц, перенесших повторные приступы гипертонической энцефалопатии, выявляют очаги пониженной плотности, свидетельствующие о последствиях мелкоочаговых поражений мозга [Rail D., Perkin G., 1980].

Диагностика острой гипертонической энцефалопатии основывается на характере жалоб и выявлении резко повышенного артериального давления.

Экстренная помощь:
внутривенное или внутримышечное введение быстродействующих гипотензивных средств — клофелина или рауседила.

Показано также однократное введение лазикса (20 — 40 мг). В последующем больные нуждаются в систематической поддерживающей гипотензивной терапии.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: