Ишемический инсульт (Острое развитие ишемического инсульта)

Острое развитие ишемического инсульта с быстрой утратой сознания и одновременным возникновением очаговых симптомов — клинический вариант, более характерный для эмболии.

Он обычно обусловлен быстрой закупоркой просвета внутренней сонной или средней мозговой артерии, крупными эмболами из левого желудочка или предсердия, а также фрагментами атероматозных бляшек, расположенных на интиме крупных артерий.

Начало заболевания, напоминающее развитие тяжелого геморрагического инсульта (апоплексическая форма), зависит от двух взаимосвязанных причин:
во-первых, внезапная эмболия крупного артериального ствола вызывает резкое рефлекторное воздействие на лимбико-ретикулярный комплекс, тем самым угнетаются механизмы ауторегуляции мозгового кровообращения; во-вторых, острая закупорка внутренней сонной артерии или ствола средней мозговой артерии приводит к быстрой ишемизации обширных территорий мозга.

В этих условиях резко ограничиваются возможности эффективного окольного кровообращения. Тем не менее даже в таких случаях течение заболевания неоднозначно.

У заболевших в молодом возрасте постепенно проясняется сознание, может наблюдаться некоторый регресс очаговых симптомов. Клиническое течение у пожилых людей при выраженных поражениях сердца, выраженном атеросклерозе, как правило, характеризуется нарастающим угнетением функций ствола из-за отека и дислокации пораженного полушария.

Нередко вследствие дислокации могут возникать вторичные кровоизлияния в ствол мозга [Needergard М. et al., 1983].

Когда нет сведений о ранее диагностированном ревматизме, васкулите, заболеваниях крови, определенную помощь оказывают результаты исследования сердечно-сосудистой системы и коагуляционных показателей крови. При быстро развивающихся обширных инфарктах мозга в ликворе обычно повышено содержание белка; примесь крови на начальных этапах заболевания не обнаруживается.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: