Ишемический инсульт (инфаркт мозга)

«Ишемическим инсультом» именуют заболевание, приводящее к уменьшению или прекращению артериального кровоснабжения определенного отдела мозга. Морфологическим субстратом в итоге оказывается инфаркт мозга. При уменьшении уровня кровотока, приводящем к полностью обратимым в течение ближайших 24 ч неврологическим нарушениям, заболевание именуется «переходящим нарушением мозгового кровообращения» (ПНМК).

Если возникшие неврологические симптомы ликвидируются в течение первых 2 — 5 сут, заболевание квалифицируется как «малый ишемический инсульт», или «продолженный обратимый ишемический неврологический дефицит (ПОИНД)». «Инфаркт мозга» — длительно необратимые изменения в определенном участке мозга, вызванные резким дефицитом кровоснабжения и приводящие к формированию некротического очага.

Этиология и патогенез

Выделяют три основные группы причин ишемического инсульта:

  1. изменения стенок экстракраниальных и интракраниальных сосудов;
  2. эмболические поражения;
  3. гематологические изменения [Dorndorf W., 1975; Herrschaft Н., 1976, и др.].

К изменениям экстракраниальных и мозговых сосудов, провоцирующим формирование пристеночных тромбов, в первую очередь относятся атеросклеротические поражения интимы — единичные, а большей частью множественные. В эту же группу включают врожденную извитость позвоночных артерий. Относительно меньшую роль играют гиалиноз артериол вследствие артериальной гипертензии, диабетическая ангиопатия и артерииты различной этиологии — септические, на почве узелкового периартериита и ревматизма; гранулематозный артериит — болезнь Бюргера; сетевидная облитерация дистальных отделов артериальных стволов — болезнь Нисимото [Верещагин Н. В., 1980].

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: