Геморрагический инсульт (Клинические проявления)

Клинические проявления

Неврологическая симптоматика зависит от локализации кровоизлияния, величины геморрагического очага и скорости возникновения.

Появление неврологических симптомов обусловлено местным грубым повреждением мозга, проводящих систем и повышением внутричерепного давления за счет увеличения массы полушария (гематома и отек).

Симптомами, характерными для геморрагических инсультов любой локализации, являются резкая головная боль, угнетение сознания, рвота. Иногда наблюдаемые продромальные симптомы неспецифичны. Судорожные припадки наблюдаются, как правило, при ограниченных кровоизлияниях вблизи поверхности полушарий (латеральные гематомы).

Оболочечные симптомы появляются в ближайшие часы после развития кровоизлияния при относительно нетяжелом течении заболевания; у больных в глубокой коме оболочечные симптомы, как правило, отсутствуют. Скорость угнетения сознания и характер очаговых симптомов позволяют судить о локализации патологического очага, а иногда и о прогнозе.

Кровоизлияния в области подкорковых узлов характеризуются крайне быстрым развитием. Потеря сознания развивается, как правило, за несколько секунд; больные сразу же падают.

Лишь в отдельных случаях утрате сознания предшествует кратковременная резкая головная боль. На самых ранних этапах выявляются гемипарез (или гемиплегия), а также парез нижней мимической мускулатуры на стороне, противоположной кровоизлиянию.

Обычно вначале гемипарез (гемиплегия) носит вялый характер; мышечный тонус и глубокие рефлексы снижены. Стопные патологические знаки выявляются на стороне пареза (паралича), а иногда с обеих сторон.

Характерны парез взора и тонические рефлексы. Быстро появляются нарушения дыхания.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: