Главная / Неотложные состояние в невропатологии / Острые сосудистые поражения головного мозга и его оболочек / Лечение больных с субарахноидальным кровоизлиянием (Оценка возможностей хирургического лечения и сроков операций)

Лечение больных с субарахноидальным кровоизлиянием (Оценка возможностей хирургического лечения и сроков операций)

Высокий риск рецидива субарахноидального кровоизлияния и совершенствование техники микрохирургических операций, позволяющих ликвидировать источник геморрагии, выдвинули на первый план оценку возможностей хирургического лечения и сроков операций.

В решении этих вопросов важнейшая роль принадлежит невропатологам, так как многие больные субарахноидальными кровоизлияниями госпитализируются вначале в неврологическое отделение, где и проводится интенсивная медикаментозная терапия.

Существуют два подхода к определению сроков операций по поводу разорвавшихся аневризм:
на основании оценки степени тяжести состояния больного к моменту операции; исходя из срока с момента развития заболевания. Наиболее оправдан 1-й принцип. Следует руководствоваться клиническими классификациями для определения степени тяжести субарахноидального кровоизлияния. Обе классификации используются в настоящее время.

Эффективность оперативных вмешательств — как ближайшие результаты (частота летальных исходов в период пребывания в стационаре), так и уровень реабилитации в перспективе — определяются тяжестью субарахноидального кровоизлияния, а также характером течения заболевания. Последнее во многом зависит от состояния сердечно-сосудистой системы и возраста.

Интегративными показателями этих факторов являются клинические характеристики, соответствующие степеням тяжести по приведенным классификациям.

В соответствии с классификациями Hunt, Hess, а также Boterelli, операции могут проводиться больным, состояние которых соответствует степени тяжести I — III.


«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: