Главная / Неотложные состояние в невропатологии / Острые сосудистые поражения головного мозга и его оболочек / Лечение больных с субарахноидальным кровоизлиянием (Показания к кортикостероидной терапии)

Лечение больных с субарахноидальным кровоизлиянием (Показания к кортикостероидной терапии)

Показания к кортикостероидной терапии могут возникать при неблагоприятном течении с резким ангиоспазмом, вызывающим формирование обширных инфарктов мозга с перифокальным отеком [Hartmann А., 1980].

Таким образом, при субарахноидальном кровоизлиянии наиболее целесообразен комплекс экстренных мероприятий, включающий:

  1. строгий постельный режим;
  2. меры по коррекции нарушений жизненно важных функций;
  3. внутривенное введение аминокапроновой кислоты (или внутримышечное введение гемофобина);
  4. внутривенное введение контрикала;
  5. назначение резерпина, канамицина или изадрина с целью предупреждения (купирования) ангиоспазма;
  6. препараты для купирования возбуждения и кашля;
  7. при необходимости — назначение слабительных.

Оценка состояния больных для выбора дальнейших форм лечения.

Выбор между продолжением интенсивной медикаментозной терапии или хирургическим вмешательством обусловлен тем, что даже в условиях активной антифибринолитической терапии у 20 — 60 % больных в течение ближайших 2 — 3 нед наблюдаются рецидивы субарахноидального кровоизлияния [Gallhofer В., Auer L., 1982; Maurice-Williams R., 1982].

Повторные кровотечения протекают крайне тяжело и в большинстве случаев заканчиваются смертью [Kostron Н. et al., 1981; Gallhofer В., Auer L., 1982].

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: