Главная / Неотложные состояние в невропатологии / Острые сосудистые поражения головного мозга и его оболочек / Лечение больных с субарахноидальным кровоизлиянием (Аминокапроновая кислота)

Лечение больных с субарахноидальным кровоизлиянием (Аминокапроновая кислота)

Аминокапроновая кислота назначается по следующей схеме: 12 — 18 г препарата в 400 мл 5% водного раствора глюкозы или в изотоническом растворе натрия хлорида каждые 12 ч вводят капельно внутривенно (со скоростью 30 — 40 кап/мин) на протяжении первых 10 дней с момента заболевания [Сайкерт Р., 1984; Nibbelink D., Hartman А., 1980, и др.]. После этого препарат назначают внутрь по 3 г каждые 2 ч. Общий срок лечения, по рекомендации D. Nibbelink с соавт. и ряда других исследователей, — 3 нед; по данным P. Marx — 6 нед. Эффективность лечения аминокапроновой кислотой подтверждена рядом наблюдений за большими группами больных [Сайкерт Р., 1984; Egner G. et al., 1978, и др.].

Наиболее демонстративные данные приведены в 1979 г. U. Chowdary и соавт.:
повторные субарахноидальные геморрагии во время лечения наблюдались в 6,5 раза реже, чем у больных, которым проводилась только гипотензивная и симптоматическая терапия (соответственно у 4 и 27 %); ранняя летальность также резко отличалась — 1 и 12%.

Транексамовая кислота назначается в дозе 6 — 12 г в сутки; вводится внутривенно по той же методике, что и аминокапроновая кислота; в последующем назначается внутрь на протяжении 3 — 4 нед дробными дозами из расчета 6 — 12 г в сутки. Имеется ряд сообщений об эффективности препарата: уменьшение как частоты рецидивов субарахноидальных кровоизлияний, так и процента ранней летальности [Maurice-Williams R., 1978; Forstad Н. et al., 1978, и др.].

Гемофобин — гемостатическое средство (раствор пектинов с добавлением кальция хлорида), весьма эффективное, по полученным нами данным, при субарахноидальных кровоизлияниях. Преимущество перед перечисленными антифибринолитическими средствами — внутримышечное введение (по 5 мл 2 — 3 раза в сутки в течение 12 — 14 дней; выпускается в ампулах).

Данных о сравнении эффективности гемофобина с предыдущими препаратами пока нет. Одновременно с гемостатическими средствами рекомендуется назначение контрикала (трасилола) — антиферментного препарата, тормозящего действие калликреина, а также ингибирующего активирование профибринолизина и его превращение в фибринолизин [Боголепов Н. К. и др., 1973].

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: