Клинические проявления и исходы (Разрыв стенки артерии)

Разрыв стенки артерии (аневризмы) сопровождается быстрым высвобождением из излившейся крови больших количеств серотонина, норадреналина, брадикинина, ангиотензина, тромбоксанов, простагландинов, обладающих сильным вазоконстрикторным действием, особенно в области поврежденного сосуда. Регионарный вазоспазм усугубляется продуктами распада эритроцитов в зоне кровоизлияния.

Регионарная вазопрессорная (контрактильная) активность катехоламинов, гистамина и оксигемоглобина доказана в эксперименте и в результате биохимических исследований во время хирургических операций с целью клипирования разорвавшихся аневризм [Zervas N. et al., 1979; Tanishima Т., 1980, Kostron H. et al., 1981; Loach A., Benedikt C, 1981, и др.].

Широкое использование ангиографии и компьютерной томографии позволяет определить локализацию и протяженность очагов кровоизлияния, возникших вследствие разрыва аневризм, у 70 — 75% больных. Совершенствование микрохирургической техники значительно расширило возможности различных оперативных вмешательств, позволяющих исключить возможность рецидивирования субарахноидальных кровоизлияний.

Таким образом, субарахноидальное кровоизлияние должно расцениваться как синдром, возникающий при различных поражениях артериальной системы мозга и часто осложняющийся церебральным ангиоспазмом. Лечение на раннем этапе заболевания. Современные возможности неврологии и нейрохирургии позволяют использовать не только методы интенсивной медикаментозной терапии, но и хирургическое лечение.

Вне зависимости от профиля отделения, в которое госпитализирован больной с субарахноидальным кровоизлиянием, комплекс лечебно-диагностических мероприятий включает следующие задачи: констатацию субарахноидального кровоизлияния; интенсивную медикаментозную терапию; оценку состояния больного, ориентированную на выбор дальнейших форм лечения — продолжение медикаментозного лечения или хирургическое лечение.


«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: