Главная / Неотложные состояние в невропатологии / Острые поражения спинного мозга / Острые миелоишемии (Полиморфизм клинических проявлений)

Острые миелоишемии (Полиморфизм клинических проявлений)

Полиморфизм клинических проявлений при спинальных инсультах обусловлен также тем, что ввиду значительной протяженности ряда артериальных стволов, васкуляризующих спинной мозг, уровень непосредственной компрессии и зона ишемии могут располагаться на значительном и далеко не всегда одинаковом расстоянии друг от друга. А. А. Скоромец (1982), подчеркивая трудности ангиотопической диагностики спинальных ишемических инсультов, выделяет следующие наиболее частые синдромы.

Синдром закупорки передней артерии спинного мозга. При ее поражении в шейном отделе наблюдается вялый паралич (парез) в руках и спастический — в ногах; при поражении в грудном отделе — нижний спастический парез с сохранностью тактильного и мышечно-суставного чувства; при поражении на уровне поясничного утолщения — вялая параплегия с нарушением функций тазовых органов.

Синдром центромедуллярной артерии проявляется острым развитием сегментарной диссоциированной анестезии и нерезкого периферического пареза на том же уровне.

Симптоматологически напоминает сирингомиелию. Ишемический синдром бокового амиотрофического склероза, развивающийся при ограниченном ишемическом поражении верхнего артериального бассейна спинного мозга.

Синдром артерий шейного утолщения (передняя шейная радикуломедуллярная артерия)
— вялый или смешанный парез рук и спастический нижний парапарез, сопровождающийся сегментарными и проводниковыми расстройствами чувствительности, а также нарушениями функций тазовых органов.

При острой ишемии в бассейне верхней дополнительной радикуломедуллярной артерии развиваются вялый парапарез (однако симптом Бабинского положителен), диссоциированная параанестезия с верхней границей на уровне DI — DII сегментов, задержка мочи.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: