Фуникулярный миелоз

Представляет собой поражение спинного мозга вследствие дефицита витамина В12. При нарушениях усвоения или усиленней экскреции витамина В12 возникают очаги деструкции, избирательно локализующиеся в задних столбах и пирамидных системах спинного мозга на уровне грудных сегментов.

Более характерно постепенное развитие парестезии и нарушений эпикритической чувствительности в нижних конечностях. Однако в ряде случаев фуникулярный миелоз проявляется остро возникающей резкой атаксией, нарушением походки. При неврологическом исследовании обнаруживаются грубые нарушения мышечно-суставного чувства, дискриминационной, вибрационной чувствительности.

Часто одновременно выявляются двусторонние стопные патологические симптомы. Отчетливых признаков поражения функций верхних конечностей и черепных мозговых нервов, как правило, не бывает.

Дифференциация от рассеянного склероза основывается на отсутствии при последнем симптомов преобладающего поражения задних столбов; от экстрамедуллярных опухолей — по результатам пневмомиелографии.

Диагноз фуникулярного миелоза подтверждается выявлением сниженного содержания витамина В12 в крови. Косвенным указанием на наличие фуникулярного миелоза является предшествующее заболевание анемией или анацидным гастритом.

Не устанавливается прямой связи фуникулярного миелоза с анемией Бирмера (пернициозной). Экстренная помощь — внутривенное введение 1000 мг витамина В12. Острые нарушения спинального кровообращения. Наиболее часты ишемические поражения — острые миелоишемии, «спинальный инсульт». Кровоизлияния в субарахноидальное пространство позвоночного канала и спинной мозг (Гематомиелия) встречаются значительно реже.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: