Первичные поражения спинного мозга

Миелит

Данная форма острого заболевания спинного мозга может являться следствием бактериального или вирусного поражения спинного мозга. В острой стадии этиологию миелита удается установить лишь в случаях, когда поражению спинного мозга предшествуют корь, паротит, тифы, лептоспироз, бруцеллез, герпетические проявления, некоторые другие инфекционные и вирусные заболевания.

Инфицирование обычно происходит гематогенным путем [Adams R., Sabra F., 1980]. Патологические изменения воспалительного характера могут носить распространенный характер или ограничиваться несколькими сегментами. Обычно повреждаются значительные участки по поперечнику спинного мозга. В связи с этим нередко используется термин «поперечный миелит».

Заболевание развивается быстро. Начальными симптомами являются обшеинфекционные проявления (повышение температуры, миалгии, озноб), боли и парестезии опоясывающего характера. Спустя короткое время (от нескольких часов до 1 — 2 сут) в зависимости от уровня поражения развивается вялая теграплегия или нижняя параплегия с проводниковыми нарушениями чувствительности и тазовыми расстройствами.

При развитии картины миелита необходимо тщательное обследование функций вышележащих отделов нервной системы.

Одновременное возникновение выраженной медуллярной патологии и нарушений функций черепных нервов (в особенности зрительного нерва) может указывать на острый рассеянный энцефаломиелит — заболевание инфекционно-аллергической природы.

Начальные стадии острого рассеянного энцефаломиелита часто трудноотличимы от бурно развивающихся «спинальных» форм рассеянного склероза. Уточнение диагноза в подобных случаях возможно только на основании последующего течения болезни.

В ликворе при миелите обнаруживается значительное увеличение содержания белка и клеточных элементов. Характер последних зависит от возбудителя; гнойные инфекции проявляются преобладанием нейтрофильных элементов, а вирусные — лимфоцитарных.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: