Остро проявляющиеся опухоли

Острый нетравматический синдром поражения спинного мозга редко вызывается экстрамедуллярными (невриномы, менингеомы и др.) и интрамедуллярными опухолями [Ромоданов А. П., Дунаевский А. Е., 1976]. Быстро нарастающие проявления длительно бессимптомно протекавших опухолей или новообразований с нерезко выраженной симптоматикой обусловлены либо их дислокацией, либо острой блокадой ликворопроводящих путей в позвоночном канале.

Такие изменения обычно происходят в результате воздействия дополнительных, декомпенсирующих факторов (травма, люмбальная пункция, резкое физическое перенапряжение) или могут провоцироваться кровоизлияниями в ткань опухоли.

Характер неврологической симптоматики при экстрамедуллярных опухолях зависит от их локализации. В ликворе обнаруживается в той или иной мере выраженная белково-клеточная диссоциация; может выявляться блокада ликворопроводящих путей.

Остро возникающие при интрамедуллярных опухолях нарушения характеризуются вялым нижним парапарезом, нарушениями чувствительности диссоциированного типа ниже уровня поражения.

Симптоматика сходна с проявлениями сирингомиелии или гематомиелии.

Объем и характер необходимых лечебных мероприятий определяется нейрохирургом. Специального внимания требуют острые синдромы компрессии спинного мозга, возникающие при так называемых «системных опухолях» — лимфогранулематозе, лимфосаркоматозе, ретикулосаркоматозе.

Принципиально неверно расценивать подобные поражения как метастазы и тем более удалять их хирургическими методами.

Такая ошибочная точка зрения иногда высказывается, поэтому вопрос о тактике при «системных опухолях» рассматривается в данном разделе.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: