Эпидурит (острый эпидуральный абсцесс)

Заболевание развивается вследствие гематогенного переноса инфекции из гнойных очагов в различных органах, распространения патогенных возбудителей per continuitatern при остеомиелите позвоночника, а иногда из-за инфицирования эпидуральной клетчатки во время лечебных мероприятий (например, длительная перидуральная анестезия).

Заболевание может проявляться быстро нарастающими болями, вначале локальными, а затем распространяющимися вдоль всего позвоночника. Одновременно появляется напряжение паравертебральных мышц и мышц брюшного пресса, сходное с симптомами «острого живота».

Присоединяется слабость в нижних конечностях, иногда достигающая в течение нескольких часов степени вялого парапареза с нарушениями функций тазовых органов. Клиника острого эпидурального абсцесса сходна с быстро развивающимся вирусным миелитом, вызывающим синдром поперечного поражения спинного мозга.

Дифференциально-диагностическими признаками
являются резкая локальная болезненность и иногда отечность в зоне эпидурального абсцесса (чаще нижне- и среднегрудной отделы позвоночника), не характерные для миелита. Оба заболевания протекают на фоне общеинфекционных проявлений (повышение температуры, озноб, резкие воспалительные изменения крови), однако при остром эпидуральном абсцессе они обычно более выражены.

Определенное дифференциально-диагностическое значение имеет нередкое при миелите и не наблюдаемое при эпидурите наличие стопных патологических симптомов. Консервативная терапия эпидурального абсцесса антибиотиками не дает эффекта.

Радикальным методом лечения является срочная операция с целью опорожнения гнойного очага.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: