Острые инфекционно-аллергически заболевания нервной систем
К заболеваниям этой группы относятся острый полирадикулоневрит (синдромы Гийена — Барре и Ландри), острый рассеянный энцефаломиелит и поствакцинальные инфекционно-аллергические энцефаломиелиты [Панов А. Г., Зинченко А. П., 1970; Леонович А. Л., 1973, и др.]. Острый полирадикулоневрит (синдромы Гийена-Барре и Ландри). Несмотря на многочисленные исследования, возбудитель (вирусы, бактерии) не установлен.
Морфологические изменения у погибших в первые дни носят характер резкой периваскулярной лимфоцитарной инфильтрации в сочетании с множественными очагами демиелинизации в корешках спинного мозга, периферических нервах и в мозге. Принципиальное значение имеет обнаружение аналогичной периваскулярной лимфоцитарной инфильтрации в печени, селезенке, лимфатических узлах, сердце и других органах.
Это факт подтверждает представление о том, что основой патогенеза острого первичного полирадикулоневрита является иммунодепрессия, на фоне которой происходит острая демиелинизация на различных уровнях нервной системы.
На этом основании острый полирадикулоневрит относят к нейроаллергическим заболеваниям. Такая точка зрения подтверждается тем, что практически у всех больных за 2 — 3 мес до развития острой неврологической патологии имели место различные соматические заболевания (респираторные или кишечные инфекции, вирусные экзантемы, нефрит, обострения холецистита или холецистопанкреатита) или им производились профилактические прививки или хирургические вмешательства.
В силу различных причин выявление упомянутых заболеваний затруднено (нерезкая выраженность симптомов; недооценка больными имевшихся проявлений заболеваний и их связи с развившейся неврологической патологией).
«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский
Клиническая картина характеризуется тем, что без продромальных симптомов (иногда после кратковременных парестезии) быстро развиваются вялые параличи конечностей. Случаи, когда мышечная слабость сначала возникает в дистальных отделах нижних конечностей, а затем носит восходящий характер, именуются синдромом Ландри. Одновременное поражение верхних и нижних конечностей обозначается синдромом Гийена — Барре. К концу первых суток, а иногда несколько позже,…
Показанием к ИВЛ при остром первичном полирадикулите является снижение жизненной емкости легких до 800-1000 мл. Базисная лекарственная терапия — кортикостероидные гормоны. Максимально рано назначаются преднизолон (по 40 — 60 мг в день перорально) или адекватные дозы других кортикостероидных гормонов, вводимых внутримышечно больным с нарушениями глотания. Одновременно предпринимаются меры, снижающие риск развития пептических язв. С целью…
Этиология заболевания остается невыясненной; морфологически оно характеризуется обширной и резкой периваскулярной (артериолы и венулы) инфильтрацией лимфоцитами, мононуклеарами и плазматическими клетками; аналогичные изменения обнаруживаются в оболочках мозга; кроме того, формируются множественные очаги демиелинизации. Заболеванию в ряде случаев предшествуют инфекции с кожными высыпаниями (корь, краснуха), острые респираторные заболевания, некоторые интоксикации. Экспериментальный острый рассеянный энцефаломиелит может быть вызван…
Общемозговые симптомы (резкая головная боль, рвота) сочетаются с самыми различными в каждом отдельном случае очаговыми симптомами. Одновременно или через короткий промежуток времени развиваются признаки многоочагового поражения головного мозга — парезы конечностей (монопарез, гемипарез, нижний парапарез), грубо нарушаются функции различных черепных нервов. Рано выявляются нарушения функции сфинктеров. Оболочечные симптомы отсутствуют или нерезко выражены. Характерной особенностью, отличающей…
В отличие от острого первичного рассеянного энцефаломиелита при поствакцинальном энцефаломиелите быстро развивающимся резко выраженным неврологическим синдромам предшествуют хорошо запоминаемые больными медицинские манипуляции — профилактические прививки против различных инфекций. По данным ВОЗ, частота поствакцинальных энцефалитов различной тяжести после прививок против бешенства составляет 1 : 2500, против оспы — 1 : 1200, а против кори — 1…
