Цианиды

Эти производные синильной кислоты входят в состав ядохимикатов, употребляемых в сельском хозяйстве. Проникают в организм через легкие, желудочно-кишечный тракт или через кожу.

Механизм действия
— блокада дыхательного фермента цитохромоксидазы и прекращение синтеза АТФ в системе аэробного гликолиза, приводящие к истощению энергетических ресурсов нейронов.

Клинические проявления
тяжелых отравлений характеризуются резким угнетением дыхания, коллапсом, гипотермией, быстро развивается кома; могут наблюдаться клонико-тонические судороги.

Экстренная помощь:
после удаления больного с места поражения проводится промывание желудка (0,1 % раствор калия перманганата или 2% раствор натрия бикарбоната). Затем вводится антидот — хромосмон — 50 мл внутривенно.

Хромосмон (1 % раствор метиленового синего в 25 % растворе глюкозы) обладает способностью превращать гемоглобин в метгемоглобин, непосредственно связывающийся с цианидами. Вливание хромосмона в известной мере заменяет внутривенное введение натрия нитрита по 10 мл 2 % раствора.

Дополнительно назначается 30 % раствор натрия гипосульфата — по 20 — 50 мл внутривенно. Одновременно проводятся мероприятия по нормализации дыхания и гемодинамики. При тяжелых формах интоксикации цианидами показана гипербарическая оксигенация.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: