Главная / Неотложные состояние в невропатологии / Острая неврологическая патология при отравлениях / Антихолинэстеразные фосфорорганические вещества и препараты

Антихолинэстеразные фосфорорганические вещества и препараты

К ним относятся лекарства — ингибиторы холинэстеразы, а также ряд химикатов, используемых в быту и сельском хозяйстве в качестве инсектицидов, гербицидов (вещества для уничтожения сорняков), дефолиантов (средства, вызывающие опадение листьев), фунгицидов, родентицидов (вещества для борьбы с возбудителями болезней растений и грызунами).

Наиболее распространены следующие фосфрорганические вещества: карбофос, хлорофос, октаметил, метафос, трихлорметафос. Могут проникать в организм через дыхательные пути, кожу, при приеме внутрь.

Механизм токсического действия указанных веществ основан на угнетении функциональной активности холинэстеразы за счет ее фосфорилирования и утраты ею каталитической функции. Вследствие «выключения» холинэстеразы из реакции с эндогенным ацетилхолином последний накапливается в холинреактивных системах организма.

Возникают состояния постоянного возбуждения м- и н-холинорецепторов, а также проявление центрального и курареподобного действия антихолинэстераз. Этим объясняется полиморфный характер клинических симптомов.

Выделяют три последовательные фазы (стадии) отравлений. Длительность и выраженность каждой из них зависит от особенностей действия и дозы попавшего в организм яда. Начальными проявлениями отравления (I стадия) являются раздражительность, психомоторное возбуждение, нечеткость зрения.

Рано появляются миоз, одышка, боли в животе. Последующие проявления (II стадия) характеризуются угнетением сознания, появлением миоклоний, фибрилляций мышц, потливостью, гиперсаливацией, нарастающей бронхореей. Усиливаются нарушения дыхания, выявляется брадикардия, повышается артериальное давление. Может развиваться отек легких.

При наиболее тяжелых отравлениях (III стадия) постепенно возникают параличи, мышечная атония. Прогрессивно угнетается дыхание вследствие поражения центральных регулирующих механизмов и дыхательной мускулатуры. Неуклонно снижается артериальное давление; частота пульса может быть различной (от резкой брадикардии до выраженной тахикардии); наблюдаются нарушения сердечного ритма. Возможно возникновение судорожных припадков.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: