Барбитураты

Степень тяжести состояния при отравлениях зависит от принятой дозы, фармакологических свойств отдельных барбитуратов и от времени с момента приема препарата до оказания помощи.

Общепринятая классификация барбитуратов на препараты длительного действия (8 — 12 ч — фенобарбитал, или люминал), среднего действия (6 — 8 ч — барбитал, или веронал; барбамил, или амитал-натрий; барбитал-натрий, или мединал) и короткого действия (4 — 6 ч — этаминал-натрий, или нембутал) не помогает ориентироваться в конкретной клинической ситуации.

Тяжесть состояния в большей мере определяется количеством принятого препарата, возможным сочетанием барбитуратов с другими лекарственными веществами или алкоголем, а также скоростью всасывания и элиминации токсических веществ.

Резкое угнетение сознания (9 — 11 баллов по шкале Глазго) наступает при содержании в крови, равном примерно 0,4 г/л фенобарбитала (люминала); 0,3 г/л барбитала (веронала), барбамила (амитал-натрия) и барбитал-натрия (мединала); 0,1 г/л этаминал-натрия (нембутала) [Лужников Е. А., 1982].

Представление о тяжести отравления можно составить в случаях, когда известно количество принятого препарата. Резкая интоксикация развивается при одномоментном приеме 3 — 5 высших суточных доз; смертельными дозами считают 8 — 10 таких доз.

Следует отметить, что приведенные данные о корреляции угнетения сознания с содержанием барбитуратов в крови и количеством принятых внутрь препаратов носят ориентировочный характер. Это объясняется двумя причинами.

Во-первых,
при комбинированных отравлениях (барбитураты и другие лекарства или алкоголь), клиническая картина оказывается значительно тяжелее, чем она должна быть судя по относительно незначительному содержанию барбитуратов в крови.

Во-вторых, у лиц, систематически злоупотребляющих барбитуратами, толерантность к этим препаратам намного снижается; они переносят гораздо большие дозы, чем люди, ранее не принимавшие барбитураты. Барбитураты имеют сильное токсическое действие на клеточные структуры мозга.

Особенно чувствительны образования лимбико-ретикулярного комплекса. Ранее существовавшее представление о том, что вначале угнетается функция коры, в настоящее время не подтвердилось.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: