Острая надпочечниковая недостаточность

Является проявлением угнетения продукции глюкокортикоидов и минералокортикоидов.

Может наступать вследствие быстрой декомпенсации хронической недостаточности функций надпочечников (аддисонова болезнь); острых поражений надпочечников; при сепсисе, вызываемом различными возбудителями; некоторых интоксикаций; после эпилептического статуса, а также в результате геморрагических осложнений антикоагулянтной терапии и вслед за быстрой отменой стероидных гормонов, назначавшихся в течение длительного времени.

Развитие острой надпочечниковой недостаточности обычно провоцируется инфекционными заболеваниями, травмами, резким психическим напряжением, оперативными вмешательствами, острой дисфункцией желудочно-кишечного тракта и другими стрессорными факторами, требующими экстренной интенсификации гормональной активности.

У больных, получающих регулярное лечение по поводу хронической недостаточности надпочечников, декомпенсирующее воздействие перечисленных факторов проявляется менее резко. В остальных случаях проявления надпочечниковой недостаточности развиваются бурно и носят более тяжелый характер.

Клинические проявления характеризуются адинамией, мышечной слабостью. Быстро наступает и неуклонно прогрессирует угнетение сознания. Иногда этому предшествует делирий. В стадии глубокой комы (баллы 5 — 8 по шкале Глазго) могут обнаруживаться органические неврологические симптомы.

Зрачки широкие, утрачивается их реакция на свет. Постоянным и угрожающим симптомом является обильная рвота, приводящая к обезвоживанию (экстрацеллюлярная дегидратация), обильной экскреции ионов натрия и хлора при одновременной задержке в организме ионов калия. Постепенно уменьшается диурез.

Частым проявлением являются боли в животе. Нередко определяются симптомы раздражения брюшины, вызываемые кровоизлияниями в брыжейку и желудочно-кишечный тракт. Пульс резко замедлен, артериальное давление снижается. Повышение температуры непостоянно.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: