Нарушения функции печени (Клинические признаки)

Клиническими признаками наиболее тяжелых форм вирусного гепатита являются высокая лихорадка, остро развивающаяся сердечно-сосудистая недостаточность, резкое уменьшение границ печеночной тупости. Кожный покров и склеры иктеричны.

Иногда определяется гнилостный запах изо рта. Моча интенсивно оранжевого или коричневого цвета; стул цвета глины. В крови обнаруживается резкое повышение уровня трансаминаз и содержания билирубина (более 340 мкмоль/л), резкое снижение протромбина. Обычно выражен лимфоцитоз со значительным числом атипичных лимфоцитов.

На этом фоне прогрессирует угнетение сознания и выявляются признаки нарастающего поражения ствола мозга — расширение зрачков, угнетение реакции на свет, глазодвигательные нарушения. Иногда возникают генерализованные судорожные припадки. Неврологическая симптоматика обусловлена нарастающим отеком мозга.

Остро возникающая неврологическая симптоматика является плохим прогностическим признаком. Часто одновременно усугубляются нарушения дыхания, резко снижается артериальное давление, а также присоединяются желудочно-кишечные кровотечения, явления острой почечной недостаточности, резкая гипергликемия.

Купирование судорожного синдрома проводится общепринятыми приемами. Введение противоотечных средств должно осуществляться с учетом состояния электролитного и водного баланса, КОС, а также свертывающих свойств крови. Больные с наиболее тяжелыми формами вирусного гепатита госпитализируются в отделения интенсивной терапии; необходима изоляция в отдельных боксах, так как острый вирусный гепатит контагиозен.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: