Хроническая почечная недостаточность

При различных хронических поражениях почек с повышением содержания остаточного азота в крови и длительной олигурией (2 — 3 сут) могут возникать ознобоподобное дрожание, миоклонии, распространяющиеся на все мышечные группы, затем развиваются общесудорожные припадки. Иногда им предшествуют изменения сознания, аналогичные наблюдающимся при острой почечной недостаточности.

По мере нарастания почечной недостаточности наблюдается постепенное угнетение сознания (вплоть до уремической комы). В некоторых случаях миоклонические и общесудорожные припадки являются начальным проявлением почечной недостаточности.

При обследовании определяются сухость, бледновато-желтоватая окраска кожи, аммиачный запах изо рта, рвота. Дыхание нарушено, иногда типа Чейна — Стокса или Куссмауля. Наблюдаются тахикардия, повышение артериального давления, зрачки обычно сужены.

В подобных случаях после купирования судорожных припадков почечную недостаточность следует дифференцировать от алкогольной абстиненции, эпилепсии, интоксикации вследствие злокачественных новообразований и печеночной недостаточности.

Определяющее значение имеют данные о диурезе, содержании остаточного азота и креатинина в крови, а также анамнестические сведения.


«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: