Абсцессы головного мозга

Абсцессом головного мозга называется ограниченное нагноение участка мозговой ткани.

По патогенезу выделяют три варианта абсцессов:
контактные (чаще отогенного происхождения), метастатические (при гнойной легочной патологии, септическом эндокардите, гнойных очагах различной природы) и травматические (главным образом, при проникающих ранениях). В мирное время преобладают два первых варианта.

Начальный период заболевания характеризуется развитием очагового менингоэнцефалита или энцефалита. Через 2 — 3 нед образуется различной плотности капсула абсцесса.

Капсула окружена воспалительно измененной тканью мозга. Капсула под влиянием патологического процесса может разрыхляться, сопровождаясь обострением перифокального энцефалита. Гной из полости абсцесса может прорываться в ликворную систему, вызывая клиническую картину энцефалита, распространенного менингоэнцефалита, вентрикулита. В случае образования плотной капсулы и стихания перифокального энцефалита течение абсцесса может принять «хронический характер».

Период формирования абсцесса протекает с клинической картиной энцефалита или менингоэнцефалита.

Лечение проводится по общим правилам для этих нозологических форм.

Проявления абсцесса мозга в форме неотложного состояния могут протекать в нескольких вариантах:

  1. Прорыв абсцесса в боковой желудочек головного мозга с развитием острого вентрикулита. При этом внезапно наступают резчайшая головная боль, рвота, покраснение лица, тахикардия, тахипноэ, потливость, расширение зрачков, двигательное возбуждение, резко выраженный оболочечный синдром. Оглушение быстро сменяется сопором, затем комой, типичны клонико-тонические судороги. В крови наблюдается высокий лейкоцитоз.
  2. При ремиттирующем («скачкообразном») течении абсцесса в форме быстрого обострения энцефалита появляются общеинфекционные симптомы, субфебрильная температура, судорожные припадки, рвота, нарастание очаговой симптоматики соответственно зоне поражения; в крови и лик воре регистрируются умеренные воспалительные изменения.
  3. Хронический, или «псевдотуморозный», тип течения характерен обычно для плотно инкапсулированного абсцесса. Протекает как медлен прогрессирующий объемный процесс с очаговой симптоматикой, гипертезионным синдромом, очаговыми судорожными припадками. Острые проявления возникают после серии судорожных припадков с быстрым нарастанием дислокационного синдрома. При абсцессах мозжечка наблюдают признаки нарастающей окклюзионной гидроцефалии, очаговые мозжечковые симптомы.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: