Главная / Неотложные состояние в невропатологии / Острые воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек / Тромбофлебит мозговых вен и тромбоз синусов твердой мозговой оболочки (Тромбофлебит мозговых вен и септический тромбоз синусов)

Тромбофлебит мозговых вен и тромбоз синусов твердой мозговой оболочки (Тромбофлебит мозговых вен и септический тромбоз синусов)

Тромбофлебит мозговых вен и септический тромбоз синусов достаточно четко отличаются по клиническим проявлениям.

Иногда они протекают изолированно или резко преобладают проявления одной из форм гнойного поражения венозной системы черепа. Возникающие в ряде случаев причинно-следственные связи между ними могут носить различный характер. Прогрессирующий тромбофлебит иногда способствует возникновению тромбоза синусов или при резкой выраженности последнего ретроградно развивается тромбофлебит.

Сочетание обеих форм гнойного поражения венозной системы черепа резко ухудшает и без того неблагоприятный прогноз.

Изменения ликвора при тромбозе синусов зависят от причин и механизма развития септических поражений, а также от сроков и степени тяжести гнойного процесса. В случаях, когда тромбофлебит и тромбоз синусов осложняют течение гнойного менингита, абсцесса или субдуральной эмпиемы, ликвор носит отчетливо гнойный характер. При сепсисе и экстракраниальных очагах гнойной инфекции на первых стадиях ликвор обычно не изменен.

По мере прогрессирования тромбофлебита и тромбоза синусов, а также в зависимости от степени вовлечения в воспалительный процесс мозговых оболочек, могут обнаруживаться неоднородные изменения ликвора.

В одних случаях преобладают воспалительные (гнойные) изменения, а в других — наблюдаются отчетливое увеличение содержания белка и различная степень примеси крови (ксантохромия или геморрагический ликвор).

Во всех случаях повышено внутричерепное давление; иногда ликворная гипертензия может достигать резчайшего уровня (800 — 1000 мм вод. ст., или 78 — 98 кПа), поэтому при гнойных поражениях венозной системы черепа следует по возможности избегать люмбальной пункции. К ней приходится прибегать при неясном диагнозе, при необходимости дифференцировать септические поражения венозной системы черепа от других остро возникающих форм поражения мозга.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: