Главная / Неотложные состояние в невропатологии / Острые воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек / Тромбофлебит мозговых вен и тромбоз синусов твердой мозговой оболочки (Дифференциация прогредиентного течения)

Тромбофлебит мозговых вен и тромбоз синусов твердой мозговой оболочки (Дифференциация прогредиентного течения)

Дифференциация прогредиентного течения основного гнойного поражения мозга от присоединившегося тромбофлебита чрезвычайно трудна. Значительно проще диагностировать поражение синусов твердой мозговой оболочки.

Тромбофлебит мозговых вен, возникающий вследствие сепсиса или экстрацеребральных гнойных процессов, характеризуется быстро нарастающей резкой головной болью, рвотой и появлением очаговых симптомов.

Характер возникновения очаговых симптомов неоднотипен. В одних случаях они формируются по типу «масляного пятна», а в других — наблюдается одновременное или последовательное возникновение очаговых симптомов, соответствующих поражению достаточно отдаленных друг от друга зон мозга.

Второй тип появления симптомов указывает на быстрое распространение воспалительного процесса на различные участки венозной системы мозга. Одновременно могут возникать судорожные припадки, часто фокальные. Сознание угнетено, или развивается делирий.

Оболочечные симптомы непостоянны. Обычно выявляются признаки общеинфекционного характера — повышение температуры, озноб, соответствующие изменения крови.

Проявления септического тромбоза синусов зависят от локализации патологического процесса.

Септический тромбоз пещеристого синуса вызывает характерную клиническую картину: на фоне высокой лихорадки, а иногда септического состояния, быстро развиваются отек глазничной области, экзофтальм, хемоз, резкая инъекция сосудов глазного яблока, застойные изменения на глазном дне и офтальмоплегия. Характер и выраженность последней зависят от степени поражения глазодвигательного, блокового и отводящего нервов.

При быстро прогрессирующем септическом тромбозе всей полости пещеристого синуса процесс может распространиться на противоположную сторону, и перечисленные симптомы развиваются с обеих сторон.

Если поражается только задний отдел этого синуса (вариант тромбофлебита верхнего и нижнего каменистых синусов), отек области глазницы и нарушения функций глазодвигательных нервов выражены в меньшей мере.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: