Полиомиелитическая форма клещевого энцефалита и острый полиомиелит

Оба заболевания начинаются со сходной в симптоматологическом отношении препаралитической фазы. Характерно острое (иногда в течение нескольких часов) развитие общеинфекционных и общемозговых симптомов — повышение температуры до 39 — 40 °С, озноб, сильная головная боль, рвота, угнетение сознания или делирий с галлюцинациями, нарушения сна. Вскоре появляются боли и фасцикуляции в мышцах конечностей, а затем вялые параличи конечностей — паралитическая фаза.

Последние обусловлены тропизмом вирусов-возбудителей клещевого энцефалита и острого полиомиелита к клеточным структурам передних рогов спинного мозга. Интервал между появлением общеинфекционных симптомов и развитием вялых параличей может быть различным — от нескольких часов до нескольких суток. Наибольшие трудности возникают в случаях, когда препаралитическая фаза длится несколько часов.

В такой ситуации диагностика и дифференциальная диагностика полиомиелитической формы клещевого энцефалита и острого полиомиелита, прежде всего, базируется на неодинаковой локализации параличей при клещевом энцефалите и остром полиомиелите [Шаповал А. Н., 1980]. Для клещевого энцефалита характерно преимущественное поражение шейного утолщения спинного мозга.

Одним из первых симптомов является «свисающая голова» из-за паралича шейной мускулатуры. Резко поражается также функция мускулатуры плечевого пояса и рук. Нередко присоединяются симптомы поражения ствола мозга, требующие применения ИВЛ. Парезы нижних конечностей крайне редки.

Для острого полиомиелита характерна иная локализация парезов (параличей). Мышечная слабость выявляется, прежде всего, в нижних конечностях; парезы могут быть выражены асимметрично. Впоследствии в отдельных случаях могут возникать стволовые нарушения, однако функция верхних конечностей при этом остается сохранной.

Известен вариант полиомиелита, характеризующийся первоначальным избирательным поражением черепных нервов. При вовлечении в воспалительный процесс нижних ядер наблюдаются резкие нарушения дыхания, при которых необходима ИВЛ.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: