Синдром Уотерхауса — Фридериксена (Введение плазмозаменителей)

Введение плазмозаменителей, гемодеза и полидеза компенсирует олигемию, улучшает микроциркуляцию и тем самым уменьшает опасность острых нарушений гемокоагуляции, а также способствует дезинтоксикации.

Надо иметь в виду возможность задержки низкомолекулярных декстранов, гемодеза и полидеза в канальцах почек. При резкой олигурии перед введением плазмозаменителей назначается маннит — осмотический диуретик, препятствующий реабсорбции воды (из расчета 1 г/кг в 5 % растворе глюкозы).

Назначение фуросемида нежелательно, так как он способствует часто наблюдаемой при синдроме Уотерхауса — Фридериксена гипокалиемии.

Борьба с гиповолемией (введение плазмозаменителей, гемодеза) и в необходимых случаях дегидратация должны проводиться при регулярном (1 раз в 2 ч) контроле электролитного и водного баланса.

Общий объем вводимой в сутки жидкости не должен превышать 1000 — 1200 мл. Рекомендовано вводить полиионные растворы с таким расчетом, чтобы базисные растворы содержали минимум «свободной воды» (5% глюкозы в изотоническом растворе натрия хлорида). Капельно вводится (за 180 мин) жидкость, содержащая 5% раствор глюкозы — 400 мл; калия — 25 ммоль/л; натрия — 50 ммоль/л; магния — 5 ммоль/л; хлора — 50 мм/л; эскузана — 8 мл; инсулина — 4 ЕД.

При нарушениях КОС в форме метаболического ацидоза назначается натрия гидрокарбонат (ориентировочная доза — 200 мл 4 % раствора), а при метаболическом алкалозе 50 — 100 мл 4% раствора калия хлорида.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: