Менингиты (Назначение эндолюмбальных введений антибиотиков)

Назначение эндолюмбальных введений антибиотиков во многом зависит от результатов посева ликвора и возможности определить индивидуальную чувствительность к широкому спектру антибиотиков.

В случаях, когда нельзя обойтись без эндолюмбального введения, могут назначаться канамицина сульфат, гентамицина сульфат, полимиксина В сульфат, стрептомицин-хлоркальциевый комплекс, пенициллин.

Перечисленные в таблице антибиотики вводятся эндолюмбально не чаще 1 раза в сутки. Разводятся водой для инъекций (3 — 5 мл). Число эндолюмбальных введений обычно определяется динамикой состояния больного; ввиду ото- и нейротоксичности антибиотиков оно по возможности должно быть минимальным.

При клиническом улучшении эндолюмбальные введения прекращают. Отсутствие эффекта от 4 — 5 эндолюмбальных введений препарата (часто в сочетании с резким повышением содержания белка и увеличением) числа клеточных элементов) может свидетельствовать о блоке ликворопроводящих путей. Другой причиной неэффективности эндолюмбальных инъекций является нечувствительность возбудителя к вводимому препарату.

В этих случаях эндолюмбальные введения антибиотиков прекращают у больных с признаками прогрессирующего гнойного менингоэнцефлита при явлениях внутримозгового абсцедирования приходится прибегать к интракаротидному введению антибиотиков, который осуществляете нейрохирургами.

Экстренная терапия при установленной этиологии возбудителя. При в явлении возбудителя (за исключением вирусов) назначается этиодропна базисная терапия. Одновременно, как и при менингитах с неустановленны

возбудителем, проводятся мероприятия, направленные на нормализацию жизненно важных функций (в том числе надпочечниковой недостаточности), борьбу с интоксикацией, нарушениями гемостаза и гемокоагуляции, отеком мозга, судорожным синдромом.

Эти микроорганизмы чаще обнаруживаются на ранних стадиях заболевания (в частности, при бактериоскопическом исследовании ликвора). Альтернативные методы приходится использовать главным образом при непереносимости к препаратам базисных схем.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский

Смотрите также: