Менингиты (Нефротоксическое действие антибиотиков)

Нефротоксическое действие антибиотиков можно предупредить или уменьшить одновременным введением дезинтоксикационных препаратов (гемодез, полидез). Ввиду большого количества иных рекомендаций относительно методов экстренной терапии гнойных менингитов при неустановленном возбудителе следует указать на несовместимые комбинации антибиотиков, а также недостаточно эффективные схемы лечения.

Ввиду антагонизма действия несовместимо одновременное назначение пенициллина и левомицетина сукцината растворимого, ампициллина и левомицетина сукцината растворимого, пенициллина и антибиотиков-макролидов (эритромицин, олететрин).

Калиевая соль бензилпенициллина не рекомендуется из-за возможного возникновения нарушений сердечного ритма. При гнойных менингитах неизвестной этиологии назначение одного только пенициллина не обеспечивает необходимого терапевтического эффекта даже при сочетании внутримышечного введения больших доз (24 — 32 млн. ЕД в сутки) с внутривенным (до 12 млн. ЕД в сутки). Данная методика заимствована из практики лечения менингококкового менингита.

Введение очень больших суточных доз пенициллина (40 млн. ЕД и более) опасно из-за возможности возникновения эпилептических припадков. Рекомендуемое иногда применение с антибиотиками сульфаниламидов, как показали специальные исследования, менее эффективно, чем использование упомянутых выше комплексов лекарств.

Первоначальное мнение о высокой эффективности антибиотиков группы цефалоспоринов, в частности цепорина (цефалоридина), при лечении гнойных менингитов не получило подтверждения.

Антибиотики данной группы не имеют определяющего значения в терапии гнойных менингитов, так как проникают через гематоэнцефалцческий барьер в незначительных количествах. По той же причине неоправданно назначение препаратов группы тетрациклинов. Необходимо подчеркнуть, что лекарственные препараты этой группы эффективны только при внутривенном введении.

Исключение составляет канамицин, назначаемый внутримышечно.

Только путем внутривенного введения достигается значительная концентрация антибиотиков в ликворе.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: