Врачебная тактика

При острых воспалительных заболеваниях головного мозга и его оболочек необходима следующая последовательность мероприятий:

  1. оценка степени тяжести состояния больного должна быть ориентирована, прежде всего, на выявление нарушений жизненно важных функций — дыхания и кровообращения; если такие изменения резко выражены, предпринимаются меры по их экстренной коррекции;
  2. дифференциация острых воспалительных заболеваний мозга и оболочек от других форм неотложных состояний, протекающих с оболочечными симптомами, с резким угнетением сознания и выраженной очаговой неврологической патологией;
  3. дифференциация менингитов различной этиологии — от менингоэнцефалита, септического тромбофлебита мозговых синусов и вен, субдуральной эмпиемы, эпидурального абсцесса в полости черепа;
  4. экстренные терапевтические мероприятия, включающие симптоматическое лечение и воздействия на основной патологический процесс.

Все больные при малейших подозрениях на любые острые воспалительные поражения мозга и его оболочек подлежат экстренной госпитализации.

На догоспитальном этапе в случаях наиболее тяжело и быстро текущих форм гнойного менингита — с высокой лихорадкой, резким оболочечным синдромом, выраженным угнетением сознания, явной диссоциацией между тахикардией (100 и более в 1 мин) и артериальной гипотонией (систологическое давление 100 мм рт. ст, или 13,3 кПа и ниже) — т. е. при признаках инфекционно-токсического шока — перед транспортировкой в стационар больному необходимо ввести внутривенно следующую комбинацию лекарств: 3 млн. ЕД натриевой соли бензилпенициллина, 20 — 40 мг преднизолона, 3 мл 10% раствора димедрола, 2 мл кордиамина [В. С. Лобзин, 1984]. Люмбальная пункция на догоспитальном этапе противопоказана.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский

Смотрите также: