Синдром раздражения мозговых оболочек (Отсутствие оболочечных симптомов)

Отсутствие оболочечных симптомов в таких случаях объясняется невозможностью реализации патологических импульсов, исходящих из пораженных или подвергающихся ирритации мозговых оболочек, из-за перерыва дуги тонических мышечных рефлексов на уровнях, соответствующих локализации массивного патологического процесса.

Имеется тесная корреляция между степенью поражения функций мозга, проявляющихся угнетением сознания, и выраженностью оболочечных симптомов. Наиболее убедительным доказательством этого факта является отсутствие оболочечных симптомов у больных с атонической комой [Лившиц М. Б., 1983].

При отдельных нозологических формах частота оболочечного синдрома бывает различной. При относительно медленно развивающихся патологических процессах (субдуральные гематомы, проявляющиеся после «светлого промежутка», постепенно формирующиеся обширные инфаркты мозга) на ранних этапах заболевания обнаруживается в той или иной мере выраженный оболочечный синдром.

В дальнейшем, если состояние больного ухудшается, симптомы раздражения мозговых оболочек постепенно угасают. При бурно манифестирующих поражениях с прогрессирующим угнетением сознания и ухудшением общего состояния (крупные внутримозговые гематомы; остро развивающиеся гнойные менингиты; разрывы аневризм с проникновением за короткое время большого количества крови в субарахноидальное пространство) оболочечные симптомы могут отсутствовать с самого начала заболевания.

Следовательно, у больных с резким угнетением сознания отсутствие оболочечных симптомов не исключается возможности резких изменений давления и состава ликвора.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: