Синдромы вклинения (Восстановление функций мозга)

Восстановление функций мозга может быть достигнуто в редких случаях и только в результате экстренных хирургических вмешательств. Вклинение в большое затылочное отверстие может являться терминальной стадией поражений, вызывавших вначале вклинение в вырезку мозжечкового намета, или патологических процессов в субтенториальном пространстве.

Вклинение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие и сдавление продолговатого мозга наблюдаются при травматических гематомах в области задней черепной ямки; кровоизлияниях и инфарктах в нижних отделах ствола, ножках мозга, продолговатом мозге и мозжечке; опухолях и абсцессах мозжечка; внутристволовых новообразованиях.

Грубые повреждения продолговатого мозга и нижних отделов моста мозга могут развиваться также при отеке мозга, развивающемся после ряда отравлений.

Другие формы вклинения встречаются относительно редко [Блинков С. M., Смирнов Н. А., 1967]. К ним относятся 3 формы вклинения в пределах супратенториального пространства (боковое смещение мозга под большой серповидный отросток; смещение заднего отдела мозолистого тела в дорсальном направлении; смещение извилин лобной доли в среднюю черепную ямку) и 2 формы окципито-фронтального транстенториального вклинения — смещение мозжечка или моста мозга в вырезку мозжечкового намета.

Клиническая диагностика в таких случаях сопряжена с большими трудностями. Вклинения в супратенториальном пространстве проявляются в основном появлением различных очаговых симптомов, соответствующих повреждению медиальной поверхности полушарий мозга, а также угнетением сознания.

Вклинения мозжечка и моста мозга в вырезку мозжечкового намета характеризуются окципито-фронтальной последовательностью возникновения симптомов, характерных для поражения ствола. Если такие вклинения обусловлены кровоизлияниями в структуры задней черепной ямки, быстро наступает смерть. Если причиной этих вариантов вклинения в мозжечковый намет являются опухоли, расположенные в задней черепной ямке, иногда может быть проведена успешная операция.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: