Синдромы вклинения (Синдром Вебера)

Синдром Вебера проявляется нарушениями функций глазодвигательного нерва на стороне поражения и гемипарезом (гемиплегией) на противоположной стороне; возникает при патологических очагах в основании ножки мозга.

Наиболее частая причина развития синдрома Вебера — ограниченная ишемия в области, васкуляризуемой артериями моста и ветвями задней мозговой артерии.

Синдром Бенедикта выражается нарушением функции глазодвигательного нерва и (или) парезом взора в сторону поражения и нарушениями движений, повышением мышечного тонуса, интенционным тремором, атаксией и гиперкинезом в конечностях на противоположной стороне.

Патологические процессы (также ограниченные участки ишемии) располагаются вблизи красного ядра. Оба альтернирующих синдрома, как правило, не сопровождаются катастрофически прогрессирующими нарушениями сознания.

Изменения зрачков и парезы мышц, иннервируемых глазодвигательным нервом, остаются односторонними и выражены резче, чем при синдроме вклинения. Формула возникающих неврологических нарушений стабильна; к развивающимся вначале симптомам в последующем обычно не присоединяются симптомы поражения нижележащих отделов мозга. Нарушения жизненно важных функций при ограниченных поражениях ножки мозга не наблюдаются.

Вклинение в большое затылочное отверстие. Характеризуется симптомами поражения нижних отделов ствола мозга и резким угнетением функций продолговатого мозга. Имеет место атоническая кома; зрачки расширены, не реагируют на свет.

Взор неподвижен, выявляется феномен «глаз куклы». Угасают тонические рефлексы и стопные патологические симптомы.

Прогрессивно нарастают нарушения дыхания, снижается артериальное давление; тахикардия постепенно сменяется брадикардией; пульс становится аритмичным. Поддержание жизни при развитии «нижнего» вклинения достигается ИВЛ и постоянной коррекцией гемодинамических показателей.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский

Смотрите также: