Синдромы вклинения (Прогрессирующие патологические процессы)

Прогрессирующие патологические процессы супратенториальной локализации характеризуются, как правило, фронтоокципитальной последовательностью развития симптомов и соответственно вначале выявляются симптомами «верхнего», а затем «нижнего» вклинения.

Острые поражения в области задней черепной ямки обычно непосредственно проявляются симптомами «нижнего» вклинения. Вклинение в вырезку мозжечкового намета. Оценка характера и динамики симптомов, возникающих в процессе формирования вклинения, необходима для дифференциации метаболических поражений от объемных процессов и соответственно способствует выбору адекватных методов экстренного лечения (хирургическое или интенсивная медикаментозная терапия).

Существуют различные подходы к оценке неврологических симптомов, свидетельствующих о развитии вклинения.

Ряд исследователей выделяют 3 стадии вклинения. Диэнцефальная и мезэнцефальная стадии соответствуют, поражениям, возникающим при «верхнем» вклинении, а понтинно-медуллярная стадия характеризует «нижнее» вклинение. Последовательность (стадийность) развития дислокационных синдромов подробно охарактеризована во многих исследованиях [Попова Л. М.; 1983; Collins R., 1978; Darmody М., 1978; Schulze Н., Seidel К., 1979; Plum F., Posner J., 1980; Patten J., 1981].

В классификационной схеме, предложенной F. Gerstenbrand (1967) и F. Gerstenbrand, С. Lucking (1970) выделены:

  1. синдром среднего мозга;
  2. переходная стадия от синдрома среднего мозга к, бульбарному синдрому;
  3. бульбарный синдром.

Для экстренной диагностики и выбора необходимых форм неотложной помощи наиболее целесообразно пользоваться классификационной схемой, предложенной F. Gerstenbrand, С. Lucking (1970), с некоторыми дополнениями, относящимися к выделению отдельных стадий синдрома вклинения.

Они соответствуют самой начальной стадии «верхнего» вклинения, ирритации самых верхних отделов ствола мозга.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: