Дифференциация очаговых поражений мозга (При интоксикационных поражениях)

При интоксикационных поражениях двигательные нарушения обычно носят симметричный характер, что проявляется одинаковым изменением активности всех — конечностей в процессе реализации децеребрационного синдрома, одинаковой выраженностью двустороннего симптома насильственного захватывания, а также однотипным изменением мышечного тонуса в конечностях и одинаковой выраженностью стопных патологических симптомов с обеих сторон.

Такая симметричность изменений моторики и тонуса помогает дифференцировать острые интоксикационные поражения ствола от объемных процессов в задней черепной ямке, при которых почти всегда выявляется та или иная асимметрия неврологической симптоматики.

Следует иметь в виду два феномена, отличающих интоксикационные поражения от объемных процессов:
1-й феномен заключается в том, что для супратенториальных объемных поражений характерна горметония — ирритативный симптом, свидетельствующий о быстром увеличении объема патологического очага; при острых отравлениях горметония, как правило, отсутствует; 2-й феномен характеризуется тем, что при острых отравлениях неврологическая симптоматика имеет тенденцию к каудофронтальному распространению: вначале выявляются признаки угнетения функций продолговатого мозга (прежде всего, резкая депрессия дыхания), а затем могут появляться симптомы поражения моста мозга, среднего мозга и мозжечка (например, нистагм при отравлениях некоторыми противосудорожными средствами).

При остро возникающих — преимущественно геморрагических
— поражениях ножки мозга, нижних отделов моста, мозжечка и продолговатого мозга вклинение в большое затылочное отверстие развивается быстрее, чем при интоксикационных поражениях. Нередким интоксикационным синдромом является острая энцефалопатия Гайе — Вернике — осложнение хронического алкоголизма; она иногда может проявляться чрезвычайно бурно.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский

Смотрите также: