Главная / Неотложные состояние в невропатологии / Обследование при неотложных состояниях / Офтальмологическое обследование (При исследовании глазного дна)

Офтальмологическое обследование (При исследовании глазного дна)

При исследовании глазного дна у больных с остро возникшей неврологической патологией категорически противопоказано применение лекарств, расширяющих зрачки и соответственно угнетающих их реакцию на свет.

Этот принцип должен постоянно выдерживаться, ибо изменения зрачков и их реакцией на свет представляет собой клинический признак, указывающий на угрозу или наличие синдрома вклинения. Кратковременное расширение зрачка, достаточное для быстрого осмотра глазного дна, может быть достигнуто болевым раздражением («щипком») в области трапециевидной мышцы на стороне исследования.

Определить состояние полей зрения при неотложных состояниях удается лишь в тех случаях, когда больной в состоянии выполнить соответствующие инструкции.

Объем получаемой при этом информации ограничивается следующими данными:

  1. Нарушения зрения на один глаз свидетельствуют о поражении соответствующего зрительного нерва.
  2. Признаки битемпоральной гемианопсии указывают на поражение центральных отделов хиазмы, обусловленное чаще всего патологическими процессами в области средней черепной ямки.
  3. Признаки гомонимной гемианопсии подтверждают поражение зрительного пути кзади от хиазмы.

Такие изменения могут быть вызваны опухолями, кровоизлияниями и размягчениями в височной или затылочной доле, хроническими внутричерепными гематомами, а также дислокационным синдромом на уровне вырезки намета мозжечка. Иногда гомонимная гемианопсия может быть заподозрена по своеобразной позе головы: из-за гемианопсии больной неполностью поворачивает голову в сторону дефектной половины поля зрения.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский

Смотрите также: