Главная / Неотложные состояние в невропатологии / Обследование при неотложных состояниях / Результаты исследования сухожильных рефлексов при резком угнетении сознания

Результаты исследования сухожильных рефлексов при резком угнетении сознания

Результаты исследования сухожильных рефлексов при резком угнетении сознания, а тем более при выраженных изменениях мышечного тонуса, сами по себе не всегда информативны для определения стороны поражения.

При наличии других более информативных синдромов состояние сухожильных рефлексов может иметь лишь дополнительное топико-диагностическое значение.

В процессе исследования двигательной сферы и рефлексов следует учесть возможность диссоциации нарушений моторики и состояния рефлексов верхних и нижних конечностей. Сохранность или относительно меньшая выраженность пареза верхних конечностей при одновременном параличе (глубоком парезе) нижних конечностей — серьезное указание на возможность острого поражения спинного мозга.

Исследование мозжечковых функций у больных с угнетенным сознанием практически неосуществимо. О поражении мозжечка в таких случаях можно судить лишь по косвенным признакам.

Таковыми являются нистагм и симптомы резкого угнетения функций ствола мозга, т. е. прилежащих к мозжечку структурных образований. В сравнительно редких случаях поражение полушария мозжечка может быть выявлено по резкой мышечной гипотонии на одноименной стороне, но лишь при отсутствии пареза конечностей.

Синдром раздражения мозговых оболочек. Раздражение мозговых оболочек у больных с угнетенным сознанием может быть определено путем исследования тонических рефлексов — симптома ригидности мышц шеи, а также симптомов Кернига и Брудзинского.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский

Смотрите также: