Главная / Неотложные состояние в невропатологии / Обследование при неотложных состояниях / Неврологическое обследование (Диагностические ошибки)

Неврологическое обследование (Диагностические ошибки)

Во избежание диагностических ошибок необходимо предусмотреть случаи, когда реакция зрачков на свет отсутствует или крайне замедлена вследствие аномалий и заболеваний, имевшихся до развития неотложного состояния.

Во-первых, деформация, сужение зрачка и отсутствие (или резкое замедление) реакции на свет и конвергенции характерны для синдрома Эйди, который может быть односторонним или двусторонним.

Синдром связывают с хроническим поражением цилиарного ганглия вследствие авитаминоза или хронической световой травмы сетчатки (работа с электросварочными аппаратами); он не связан с острой неврологической патологией.

Во-вторых,
сужение, деформация и отсутствие световой реакции зрачков при сохранности реакции на аккомодацию и конвергенцию — синдром Аргайлла Робертсона — является проявлением сифилитического поражения ствола мозга.

В практике неотложной неврологии он имеет весьма ограниченное значение, ибо гумма мозга встречается крайне редко и носит характер подостро текущего очагового поражения мозга.

В заключение необходимо указать на недопустимость использования лекарств, расширяющих зрачки, в случаях, когда данные об изменениях величины, равномерности зрачков и извращении их реакции на свет необходимы для определения динамики состояния больного.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский

Смотрите также: