Неврологическое обследование (Двусторонний миоз)

Двусторонний миоз может возникать и при быстронарастающем тромбозе основной артерии. Одностороннее резкое расширение зрачка (до 5 — 6 мм) с утратой реакции на свет при одновременном неуклонном, резком угнетении сознания, тахикардии (аритмии), артериальной гипо- или гипертензии, изменениях частоты и ритма дыхания, гипо- или гипертермии — сигнал чрезвычайно опасного для жизни состояния.

Расширенный, не реагирующий на свет зрачок убедительно свидетельствует о прогрессирующей компрессии ствола мозга с непосредственным повреждением глазодвигательного нерва на стороне патологического процесса.

Наиболее частой причиной такой клинической ситуации являются быстро нарастающие внутричерепные гематомы — «спонтанные» или травматические, а также острые дислокационные синдромы при опухолях мозга (острые проявления до того бессимптомно протекавших внутричерепных новообразований).

Экстренное хирургическое вмешательство является единственной мерой прекращения дислокации с ущемлением ствола мозга. Немедленная массивная дегидратация создает более благоприятные условия для экстренной операции, но не может заменить декомпрессии.

Следует иметь в виду, что отравление большими дозами ноксирона (доридена) может вызвать клиническую картину, сходную с острой компрессией ствола мозга. Это обстоятельство подлежит специальному обсуждению при решении вопроса об экстренной операции.

Двустороннее расширение зрачков с утратой реакции на свет, обнаруживаемое у больных в коматозном состоянии, но при отсутствии резких изменений частоты пульса, артериального давления, с наибольшей вероятностью указывает на тяжелые отравления барбитуратами или небарбитуровыми снотворными.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: