Люмбальная пункция

Тактика в отношении люмбальной пункции зависит от полноты сведений относительно развития заболеваний, объема и характера соматоневрологических данных и результатов инструментально-лабораторных исследований, имеющихся в распоряжении врача и моменту, когда необходимо решать вопрос с люмбальной пункции.

Могут иметь место две клинические ситуации:

  1. из-за отсутствия сведений о развитии заболевания, резких изменений сознания, неоднозначности результатов уже проведенных исследований возможна только синдромологическая оценка патологического процесса;
  2. к моменту рассмотрения вопроса о проведении люмбальной пункции удается поставить предварительный диагноз.

Люмбальная пункция противопоказана при застойных изменениях на глазном дне и дислокационных симптомах. Изменения на глазном дне при неотложных состояниях обнаруживаются редко, и, следовательно, рассматривая вопрос об опасностях люмбальной пункции, в подавляющем большинстве случаев следует ориентироваться на выявлении симптомов резкой внутричерепной гипертензии.

Такая тактика основана на том, что люмбальная пункция опасна при патологических процессах, которые быстро вызывают резкий отек мозга и сопряжены с отчетливой опасностью дислокации.

Осложнения люмбальной пункции чаще всего являются непосредственным следствием острых, быстро наступающих нарушений ликвородинамики, вызываемых извлечением ликвора. При отеке мозга, резкой ликворной гипертензии даже незначительные вмешательства в сложившиеся патологические условия ликвородинамики и ликвороциркуляции могут быстро вызвать синдром вклинения.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: