Ангиография (Поражения в задней черепной ямке)

Поражения в задней черепной ямке поддаются распознаванию при вертебральной ангиографии.

Результаты ангиографического исследования должны оцениваться с учетом ряда особенностей метода:

  1. При эпидуральных и субдуральных гематомах выявляется отчетливое смещение к средней линии артериальных и венозных сосудов, а области в непосредственной близости от костей свода черепа остаются незаполненными контрастным веществом.
  2. Ангиографические признаки при острой сосудистой патологии мозга зависят от характера поражения. При разрывах артериальных аневризм и крупных диапедезных кровоизлияниях может обнаруживаться выход контрастного вещества за пределы артериального русла. Обширные субарахноидальные кровоизлияния часто сопровождаются выраженным ангиоспазмом дистальнее геморрагического очага. Инфаркты вследствие эмболии или тромбоза артерий характеризуются «обрывом» изображения контрастного вещества дистальнее зоны с нарушенной васкуляризацией.
  3. Зоны нетромботических инфарктов и инкапсулированные абсцессы характеризуются незаполнением контрастным веществом.
  4. В области злокачественных, быстро увеличивающихся в объеме опухолей может обнаруживаться их собственная сосудистая сеть и наблюдаться резкое укорочение артериальной фазы и быстрое заполнение отводящих венозных сосудов.
  5. Объемные процессы вызывают смещение сосудов в зоне локализации патологического очага. Изменения обычного расположения ветвей передней, средней, задней мозговых артерий и переднелатеральных центральных артерий дают возможность ориентироваться в месте расположения патологического очага и его протяженности. В области опухолей нередко различимы расширение подводящих артерий и отводящих вен, а также формирование необычных капиллярных образований.
  6. Септический тромбофлебит сагиттального синуса может быть распознан по незаполнению последнего контрастным веществом в конце венозной фазы.
  7. Оценить уровень внутричерепного давления и, следовательно, косвенным образом степень выраженности отека мозга можно по времени циркуляции контрастного вещества в сосудистом русле мозга.

В норме время с момента инъекции контрастного вещества в общую сонную артерию до начала заполнения теменных вен равно 4,2 + 0,5 с. Увеличение этого показателя указывает на повышение внутричерепного давления. При этом следует учитывать, что увеличение длительности циркуляции крови на указанном отрезке сосудистого русла до 8 с и более свидетельствует о необратимом отеке мозга (критический уровень, угрожающий летальным исходом).

Косвенным указанием на резкое повышение внутричерепного давления является удлинение венозной фазы циркуляции контрастного вещества.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: