Главная / Неотложные состояние в невропатологии / Инструментальные методы исследования / Рентгенография черепа (Рентгенография шейного отдела позвоночника)

Рентгенография черепа (Рентгенография шейного отдела позвоночника)

Рентгенография шейного отдела позвоночника (спондилография) должна обязательно проводиться всем больным с тетрапарезом (тетраплегией), с подозрением на повреждение шейного отдела позвоночника. Следует учитывать, что при транспортных травмах, часто происходит внезапное резчайшее переразгибание или сгибание головы.

Наиболее опасна гиперэкстензионная травма (так называемый «синдром хлыста»); при ней могут возникать как переломы шейных позвонков с поражением спинного мозга, так и различные синдромы, обусловленные компрессией позвоночных артерий.

Клинические проявления при этом могут возникать не сразу, а спустя различное время после травмы. При подозрении на травму шейного отдела позвоночника, а также при резкой ригидности шейной мускулатуры неясного характера повороты головы во время рентгенологического исследования производить не следует.

Рентгенография нижележащих отделов позвоночника проводится при остро возникающих поражениях спинного мозга; уровень исследования определяется клиническими данными. Иногда наблюдается несоответствие между уровнем изменений, обнаруживаемых на спондилограммах, и локализацией очага в спинном мозге, выявляемой по результатам исследования неврологического статуса.

Такие расхождения клинико-рентгенологических данных обычно связаны с особенностями васкуляризации спинного мозга.

При окончательном заключении об уровне поражения следует ориентироваться на структуру клинического синдрома (уровень нарушений чувствительности и граница, с которой определяются двигательные нарушения).

Исследование субарахноидального пространства спинного мозга — пнемвомиелография и миелография — для экстренной диагностики остро возникающих поражений спинного мозга производятся нечасто. Показания к ним устанавливаются невропатологами совместно с нейрохирургами при решении вопроса об операции.

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки может быть экстренной диагностической процедурой для исключения перелома ребер, травматического или спонтанного пневмоторакса или гемоторакса, других поражений органов грудной клетки как причины резкого нарушения дыхания.

Рентгенологическое исследование иногда выявляет абсцессы и опухоли легких; таким образом может быть выяснена причина остро возникающей неврологической патологии, обусловленной метастазированием указанных процессов в мозг. Наличие пневмонии может иногда объяснять причину тяжести состояния или помочь установить причину менингита.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: