Рентгенография черепа (Клинические признаки нарастающей компрессии мозга)

Клинические признаки нарастающей компрессии мозга (в том числе симптомы вклинения) являются абсолютными показаниями к наложению диагностических фрезевых отверстий даже при негативных краниографических данных.

Несоблюдение этого принципа приводит к катастрофическим последствиям — гибели больных из-за нераспознанных нарастающих внутричерепных кровоизлияний.

Наложение диагностических фрезевых отверстий бесцельно в случаях, когда имеют место тяжелый геморрагический инсульт, атоническая кома и смерть мозга (баллы 6 — 3 по шкале Глазго). Диагностике некоторых неотложных состояний иногда помогает обнаружение смещения от средней линии обызвествленной шишковидной железы (эпифиза). Этот краниографический феномен указывает на наличие внутричерепных объемных образований — опухоли, абсцесса, гематомы.

Незначительные смещения шишковидной железы могут наблюдаться при выраженном распространенном отеке, локализующемся в одном полушарии. Характер патологического процесса может быть определен только с привлечением клинико-анамнестических данных и путем дополнительных инструментальных методов.

Отложение солей в эпифизе имеет место у 15 — 17% здоровых людей, поэтому смещение обызвествленной шишковидной железы встречается в практике неотложной неврологии редко.

Обызвествление в различных отделах супратенториального пространства и в области задней черепной ямки является результатом кальцификации патологических очагов (гематомы, некоторые виды медленно развивающихся опухолей, старые абсцессы с очень плотной капсулой); эти образования не связаны с неотложными состояниями.

Признаки повышения внутричерепного давления (подчеркнутые контуры «пальцевых вдавлений», очаги остеопороза в различных отделах черепа) могут расцениваться только как косвенные указания на возможность длительного развития внутричерепной гипертензии.

Быстро развивающиеся новообразования обычно не сопровождаются указанными рентгенологическими признаками.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский

• Эхоэнцефалоскопия
• Рентгенография черепа
• Рентгенография черепа (Рентгенография шейного отдела позвоночника)
• Ангиография
• Ангиография (Поражения в задней черепной ямке)
• Ангиография (Контрастное вещество)
• Пневмовентрикулография
• Степени накопления радионуклида в зоне поражений различного генеза
• Компьютерная томография
• Совмещение компьютерной томографии с каротидной ангиографией
• Ультразвуковая локация магистральных сосудов шеи
• Люмбальная пункция