Главная / Неотложные состояние в невропатологии / Лабораторные исследования и коррекция основных нарушений гомеостаза / Определение изменений гомеостаза и методы их экстренной коррекции (Респираторный ацидоз (гиперкапния))

Определение изменений гомеостаза и методы их экстренной коррекции (Респираторный ацидоз (гиперкапния))

Респираторный ацидоз (гиперкапния) — избыточное накопление углекислоты в крови. Возникает из-за нарушений объема спонтанной вентиляции при многих остро возникающих поражениях мозга с угнетением функций ствола и продолговатого мозга (инсульт, отравления), миастении и полирадикулоневрите (из-за слабости дыхательной мускулатуры). Из-за невозможности выведения углекислоты резко возрастает содержание СО2 в артериальной крови.

При Расо2 выше 60 — 70 мм рт. ст. (8,0 — 9,3 кПа) резко повышается артериальное давление, возникают тахикардия, аритмия; при Paco2 выше 100 мм рт. ст. (13,3 кПа) наступает глубокое угнетение сознания.

Экстренная терапия:
ИВЛ в режиме, обеспечивающем форсированное выведение углекислоты. Метаболический алкалоз — следствие выведения из организма кислых продуктов (при обильной рвоте, поносе), значительных количеств калия и хлора при несбалансированной медикаментозной дегидратации, а также введения больших количеств жидкостей.

Основные направления лечения:
усиление выделения натрия путем введения салуретиков (фуросемид); введение калийсодержащих препаратов в сочетании с глюкозой и инсулином — для активации перемещения калия из внеклеточного во внутриклеточное пространство. Респираторный алкалоз — результат гипервентиляции, развивающейся, как правило, при остро возникающих поражениях мозга.

Происходит резкое уменьшение содержания углекислоты в артериальной крови (Расо достигает 20 — 25 мм рт. ст. или 2,7 — 3,4 кПа), влекущее за собой возодилатацию, снижение кровотока и угнетение потребления кислорода мозгом. Респираторный ацидоз влечет за собой вторичный метаболический ацидоз.

Необходима экстренная терапия, направленная на предупреждение развития отека мозга, вегетативных гиперреакций. Иногда больные переводятся на ИВЛ. Коррекция КОС — важнейшее мероприятие, предшествующее последующей патогенетической терапии.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: