Главная / Неотложные состояние в невропатологии / Лабораторные исследования и коррекция основных нарушений гомеостаза / Определение изменений гомеостаза и методы их экстренной коррекции (Данные об изменениях КОС)

Определение изменений гомеостаза и методы их экстренной коррекции (Данные об изменениях КОС)

Данные об изменениях КОС важны при неотложных состояниях в двух отношениях:

  1. сопоставление клинических и лабораторных данных в ряде случаев способствует определению причин неотложных состояний и выяснению патофизиологической структуры обнаруживаемых клинических симптомов;
  2. обнаружение алкалоза или ацидоза позволяет принять меры к экстренной их коррекции.

Метаболический ацидоз — наиболее частая форма нарушений КОС. Возникает в основном при гипоксии из-за накопления в тканях кислотных продуктов, а также в условиях экстремального повышения тканевого обмена при высокой лихорадке, судорожных припадках, делирии, некоторых отравлениях.

Метаболический ацидоз быстро нарастает при диабетическом кетоацидозе и почечной недостаточности, сопровождающейся уменьшенным выведением натрия и калия. Отчетливое уменьшение рН выявляется по мере того, как уменьшенная концентрация бикарбонатов не компенсируется усилением легочной вентиляции.

Медикаментозная компенсация метаболического ацидоза осуществляется введением натрия бикарбоната. Количество 5 % раствора натрия бикарбоната X рассчитывается по формуле:
X = BE * масса тела (кг)/2

При гипернатриемии и почечной недостаточности, когда дополнительное введение натрия нежелательно, вместо раствора натрия бикарбоната вводится 3,66 % раствор трисамина (THAM, трис-буфер). Количество вводимого раствора (мл) вычисляется по формуле: BE * масса тела (кг).

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: