Главная / Неотложные состояние в невропатологии / Лабораторные исследования и коррекция основных нарушений гомеостаза / Определение изменений гомеостаза и методы их экстренной коррекции (Дыхательный ацидоз)

Определение изменений гомеостаза и методы их экстренной коррекции (Дыхательный ацидоз)

Дыхательный ацидоз характеризуется избыточным накоплением в крови углекислого газа, а дыхательный алкалоз — его недостаточным содержанием в крови.

При развитии любой из этих форм нарушений КОС возникает необходимость рассчитать, какое количество натрия бикарбоната (важнейшего компонента буферной системы крови) необходимо ввести или вывести из организма для приведения рН к оптимальному уровню (7,4) в условиях парциального давления углекислого газа (Рсо2) равного 40 мм рт. ст. при температуре 38 °С. Этот принцип положен в основу коррекции нарушений КОС. Показатели КОС определяются микрометодом Аструпа с использованием принципа Зиггарда — Андерсена и по разработанным ими номограммам; исследование занимает 5 — 10 мин.

Отправными показателями являются рН плазмы больного и рН этой же плазмы после ее сатурации газовой смесью, содержащей 4 и 8 % СО2. Эти величины используются, в конечном счете, для определения величины BE, характеризующей метаболический компонент КОС. Изменения Рсо2 отражают состояние дыхательного компонента КОС. Суммарным показателем КОС является рН.

Коррекция метаболического ацидоза и алкалоза проводится на основании показателя BE — количества натрия бикарбоната (в ммолях), которое нужно добавить к 1 мл крови (или устранить) для того, чтобы рН достиг нормальной величины (7,36 — 7,44) при Рсо 40 мм рт. ст. и температуре тела больного 38°С3. Положительное значение BE указывает на избыток оснований или дефицит кислот (метаболический алкалоз); отрицательное значение BE свидетельствует об избытке кислот или дефиците оснований (метаболический ацидоз). Увеличение Рсо, свидетельствует о наличии дыхательного ацидоза; уменьшение Рсо2 — о дыхательном алкалозе.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: